A vertigem é uma sensação desagradável, em que parece que as coisas ao seu redor, ou o seu próprio corpo, estão a girar ou a mover-se. Pode ter origem no ouvido. A maioria das causas de vertigens não é grave e resolve-se por si e de forma rápida. O tipo mais frequente de vertigem é a que se chama Vertigem Posicional Benigna.
O que deve fazer?
Durante uma crise de vertigens deve descansar numa posição cómoda e evitar as mudanças repentinas de posição.
Se o seu médico lhe diagnosticar Vertigem Posicional Benigna, convém fazer uns exercícios que o ajudarão a melhorar: sentado na cama, com os pés pendurados, gire a cabeça um pouco para um lado e deixe-se cair para o lado contrário até apoiar o ombro na cama. Deixe-se estar assim 30 segundos e volte à posição de sentado. Repita a operação para o outro lado. Faça isto 5 vezes para cada lado, de manhã e à noite, durante 1 semana.
Em algumas ocasiões vai precisar que os exercícios sejam progressivos:
Nível 1: – Olhe para cima e para baixo cada vez mais rápido. – Olhe para os lados cada vez mais rápido. – Com o braço esticado, olhe para o dedo indicador, aproxime-o do nariz e afaste-o, sem deixar de olhar para o dedo.
Nível 2: – Mova a cabeça para a frente e para trás, com os olhos abertos, cada vez mais rápido. – Incline a cabeça para os lados, com os olhos abertos, cada vez mais rápido. – Quando dominar os movimentos, faça-os com os olhos fechados.
Nível 3: – Mova a cabeça para a frente e para trás, com os olhos abertos, cada vez mais rápido. – Faça círculos com os ombros. – Gire a cintura para a direita e para a esquerda. – Incline-se para a frente até apanhar um objeto do chão, endireite-se e volte a colocá-lo no chão. – Gire a cabeça de lado a lado aumentando progressivamente a velocidade. Depois, faça-o com os olhos fechados.
Nível 4: – Levante-se e sente-se na cadeira repetidamente. – Mude um objeto de mão para mão, passando acima do nível dos olhos. – Passe um objeto de mão para mão por trás do joelho. – Até aqui, faça os exercícios 20 vezes. A partir daqui, repita-os 10 vezes. – Levante-se da cadeira, dê uma volta sobre si mesmo e volte a sentar-se.
Nível 5: – Suba e desça de uma caixa ou um degrau. Primeiro, com os olhos abertos, depois fechados. – Dê voltas à volta de uma cadeira. Tente com os olhos fechados.
Quando consultar o seu médico de família?
Na primeira vez que tiver vertigens. Quando as características da vertigem forem diferentes dos episódios anteriores. Se ouvir menos enquanto tiver as vertigens.
Qual a diferença entre vertigens e tonturas?
É necessário distinguir vertigens de tonturas: as tonturas são uma designação genérica que engloba todas as situações onde ocorre um distúrbio das relações do indivíduo com o espaço, devendo as vertigens ser consideradas uma forma particular de tonturas. Esta distinção nem sempre é fácil, sobretudo nos quadros de grande ansiedade ou quando as tonturas ocorrem num contexto de uma doença psiquiátrica.
De um modo geral, as vertigens resultam de uma lesão a nível do ouvido interno.
As perturbações da visão e de um tipo especial de sensibilidade (propriocetiva) existente na pele, ossos, músculos e articulações de todo o corpo podem também provocar tonturas cuja distinção das vertigens pode ser muito difícil.
VERTIGEM é a sensação ilusória de movimento que o doente tem perante o ambiente ou pelo ambiente que o envolve.
DESEQUILÍBRIO é a sensação de instabilidade e queda.
TONTURA é a sensação de desconforto a nível de estabilidade, com sensação de oscilação, “cabeça fora do corpo”, dificuldade na fixação ocular, etc.
Quais as causas da Vertigem?
O corpo deteta a postura e controla o equilíbrio através de órgãos do equilíbrio localizados no ouvido interno. O labirinto do ouvido interno contém, de facto, pequenos órgãos que enviam mensagens ao cérebro em resposta à gravidade e que permitem manter o equilíbrio.
Como se referiu, a vertigem pode ser causada por distúrbios do ouvido, dos nervos que ligam o ouvido ao cérebro ou do próprio cérebro. A vertigem pode também estar relacionada com problemas visuais ou com alterações súbitas da tensão arterial.
Uma arritmia cardíaca, uma hipoglicémia, uma descida brusca da tensão arterial, a ansiedade que leva o paciente a constantes inspirações profundas, podem originar quadros de síncopes confundidos com vertigens.
Também a mudança de graduação das lentes dos óculos pode provocar tonturas.
A causa mais comum de vertigem é a doença do movimento, que pode ocorrer em qualquer indivíduo cujo ouvido interno é sensível a determinados movimentos, como o balanço ou as travagens e acelerações bruscas. Essas pessoas podem sentir-se particularmente tontas durante viagens de carro ou de barco.
As vertigens podem ainda ser causadas por infeções bacterianas ou virais, tumores, pressão anormal, inflamação de nervos ou substâncias tóxicas que afetem as estruturas referidas.
A nível cerebral, as vertigens podem ocorrer no contexto das enxaquecas, após um acidente vascular cerebral, na sequência de episódios transitórios de isquémia ou na esclerose múltipla.
Como se manifesta a Vertigem?
As vertigens podem acompanhar-se de tonturas, de uma sensação de leveza na cabeça ou de desmaio, perda de equilíbrio ou instabilidade. A duração dos episódios pode variar entre alguns minutos até horas e, frequentemente são acompanhados por náusea e vómito intensos.
De um modo geral, as cefaleias, a fala arrastada, a visão dupla, a fraqueza de um dos membros superiores ou inferiores e os movimentos descoordenados são sinais de que a vertigem é causada por um distúrbio neurológico cerebral e não um por um problema limitado ao ouvido.
Como se diagnostica a Vertigem?
O diagnóstico passa pela história clínica e pelo exame médico.
Existem diversos exames que podem ser realizados para orientação do diagnóstico e que podem incidir sobre o sistema auditivo ou sobre o sistema nervoso.
A ressonânciamagnética ou a tomografia computorizada são frequentemente necessárias.
Como se trata a Vertigem?
Alguns tipos de vertigem não requerem tratamento, desaparecendo de modo espontâneo.
Noutros casos, existem determinadas manobras que podem ser executadas e que permitem controlar as vertigens.
Dependendo da causa das vertigens, existem outras possibilidades de tratamento, como os fármacos anti-inflamatórios, anti-eméticos (se existirem vómitos significativos) ou outros.
Como se previne a Vertigem?
Qualquer pessoa pode sentir vertigens e não existe nenhum modo de prevenir um primeiro episódio.
Uma vez que as vertigens causam uma forte sensação de desequilíbrio, é importante evitar situações nas quais possa ocorrer uma queda sempre que se verifica um episódio de vertigem.
As doenças do ouvido interno mais frequentes são:
VPPB: provocada por uma deslocação de partículas denominadas otolitos (“cristais”) para os canais. O doente sente normalmente uma vertigem intensa no virar na cama ou com alguns movimentos cervicais. É facilmente diagnosticada e tem um tratamento muito eficaz com manobras reabilitadoras que o médico faz na consulta.
Doença de Ménière: Apresenta crises com horas de duração de vertigem intensa, náuseas e vómitos, perda de audição e zumbido. Deve ser diagnosticada o mais precocemente possível, evitando a degradação física e psíquica do doente.
Neuronite Vestibular: Crise intensa de vertigem e náuseas com dias de evolução, levando por vezes ao internamento. É fundamental um bom diagnóstico para descartar outras causas potencialmente graves, nomeadamente neurológicas, que podem confundir o diagnóstico.
Labirintite: Crise de vertigem e perda da audição. Um diagnóstico precoce ajuda a melhorar o tratamento do doente.
Outras causas:
Tumores do Sistema Nervoso Central
Acidentes Vasculares Cerebrais
Doenças degenerativas, como a Esclerose Múltipla
Intoxicação farmacológica
Cuidados em casa:
Se tem vertigem, os seguintes conselhos podem ajudar a evitar que os seus sintomas piorem:
- Fique quieto e descanse quando os sintomas ocorrerem
- Evite mudanças bruscas nos movimentos ou posição
- Aumente lentamente a atividade
- Pode ser necessária uma bengala ou outros auxiliares para andar quando se perde o equilíbrio durante um ataque de vertigem
- Evite luzes brilhantes, ver televisão, e ler durante um ataque de vertigem, pois isso pode piorar os sintomas
- Evite atividades como conduzir, operar maquinaria pesada e escalar até uma semana depois de os sintomas desaparecerem, pois um episódio súbito de tonturas durante essas atividades pode ser perigoso.
Os exames que podem ser realizados são:
- Leituras da pressão arterial
- ECG (eletrocardiograma)
- Audiometria
- Teste de equilíbrio (ENG – eletronistagmografia)
- Ressonância magnética
O médico pode prescrever medicamentos para o ajudar a sentir-se melhor, incluindo:
- Anti-histamínicos
- Sedativos
- Antieméticos
Pode ser necessária cirurgia se tiver doença de Ménière.
Quando procurar um neurologista?
Se os episódios de vertigem são repetidos e foram excluídas causas de otorrinolaringologia, o doente deve procurar a opinião de um neurologista que procederá a uma investigação de potenciais causas de origem central, tais como lesões vasculares, tumorais, inflamatórias, entre outras.
Manobra de Epley no tratamento da VPPB
Na base da sua fisiopatologia os otólitos presentes, na maioria dos casos no canal semicircular posterior, precipitam os episódios pelo seu deslocamento no interior dos mesmos. Clinicamente caracteriza-se por um quadro de vertigem periférica, cujo início é precipitado pelos movimentos da cabeça, durando segundos e associando sintomas neurovegetativos e nistagmo característico. Relativamente ao tratamento, é unânime que a Manobra de Epley é eficaz a curto prazo, pela capacidade de reposicionamento dos otólitos a nível dos canais semicirculares.