O que é a Cervicalgia?
A cervicalgia costuma ser insidiosa, sem causa aparente. Mas raramente se inicia de maneira súbita, em geral está relacionada com movimentos bruscos do pescoço, longa permanência em posição forçada, esforço ou trauma e até mesmo alterações da ATM (articulação temporo-mandibular). O paciente com cervicalgia geralmente relata uma melhoria quando está em repouso e exacerbação da dor com o movimento.
Sintomas e Sinais da Cervicalgia
O paciente com cervicalgia costuma adquirir uma atitude de defesa e rigidez dos movimentos ocorre também uma alteração na mobilidade do pescoço e a dor durante a palpação da musculatura do pescoço podendo também abranger a região do ombro e nos casos mais graves ou prolongados irradiando para todo o membro superior.
Em relação à dor, o paciente pode queixar-se desde uma dor leve local e uma sensação de cansaço, até uma dor mais forte e limitante. O braço, além de doer, pode apresentar alterações de sensibilidade e força muscular, são as chamadas “alterações neurológicas”.
O paciente refere adormecimento de alguma área ou de todo o membro, podendo ser contínua ou desencadeada por algum fator. A fraqueza muscular acontece em casos mais graves ou prolongados sendo geralmente progressiva. Podem existir também alterações nos reflexos encontrados em algumas inserções musculares no punho, cotovelo e ombro nos casos mais graves.
Causas da Cervicalgia
As cervicalgias podem ser decorrentes, de desordem mecânica, fatores posturais e ergonómicos ou ao excesso de sobrecarga dos membros superiores. A dor cervical resulta na perda da produtividade importante em certas ocupações e a maior predisposição de lesão associa-se a certos tipos de atividades e à idade. A cervicobraquialgia caracteriza-se por dor cervical com irradiação para membro superior, normalmente devido à compressão da raiz nervosa proveniente da região cervical sub-axial. Trabalhos que envolvam movimentos repetitivos de membros superiores e flexão da coluna cervical estão relacionados à dor cervical.
Diagnóstico e Exames
O diagnóstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as características dos sintomas e o resultado do exame neurológico. Exames como raio-x, tomografia e ressonância magnética ajudam a determinar o tamanho da lesão e em que exata região da coluna está localizada
Problemas na coluna cervical:
- Torcicolo: O torcicolo é provocado por uma contração mantida do músculo esterno-cleido-masteodeu, localizado na face lateral do pescoço. Provoca dor no pescoço e dificuldade nos movimentos da coluna cervical, tais como a rotação, inclinação e flexão. O torcicolo pode ser causado por várias razões, tais como a manutenção de posturas incorretas por tempo prolongado, a realização de movimentos repetidos da coluna cervical, alterações das articulações e discos da coluna ou traumatismos. É importante nestes casos aliviar os sintomas e recuperar a mobilidade, assim como procurar intervir sobre a origem primária que desencadeia este problema;
- Hérnia Discal Cervical: A hérnia discal é uma patologia do disco intervertebral, estrutura esta cuja função é amortecer o impacto entre as vértebras e aumentar a mobilidade da coluna. É formado por uma parte mais central, o núcleo pulposo, constituído maioritariamente por água e uma camada mais externa, o anel fibroso. Os sintomas mais comuns são dor cervical, cervico-braquialgia (dor cervical e num braço), limitação dos movimentos do pescoço, dormências no membro superior e/ou mão, tonturas, dores de cabeça, entre outros (ver cervico-braquialgia). É uma condição muito comum e que pode ter grande impacto na qualidade devida. Para o tratamento, além do alívio dos sintomas é importante compreender quais as alterações posturais e biomecâmicas presentes na globalidade da coluna e dos membros, as quais que podem influir sobre a coluna cervical;
- Espondilose Cervical: Caracteriza-se por alterações degenerativas (desgaste) das articulações da coluna cervical, que afetam essencialmente a cartilagem articular. Estão relacionadas com o processo de envelhecimento e com o uso excessivo dessas articulações, o que favorece o desgaste articular;
- Cervicalgias: Cervicalgia é um termo que se refere à dor sentida a nível da coluna cervical (pescoço). A cervicalgia pode ter muitas causas tais como manutenção de posturas inadequadas que geram tensão muscular e alterações do alinhamento da coluna, problemas degenerativos das articulações vertebrais, problemas dos discos intervertebrais, espasmos musculares, sobrecarga da coluna cervical por mau funcionamento de outras regiões da coluna que geram alterações biomecânicas e consequente hipermobilidade cervical para compensar, traumatismos, entre outras;
- Cervico-braquialgia: Caracteriza-se por um quadro de dor que afeta a coluna cervical e o membro superior. Os sintomas mais frequentes são a dor na coluna cervical a ao longo de um membro superior, restrição dos movimentos pescoço, sensações anormais no membro superior tais como formigueiros, sensação de queimadura, diminuição da sensibilidade táctil ou encortiçamento e diminuição da força de alguns músculos do braço. As causas mais frequentes envolvem processos benignos associados a alterações degenerativas das articulações da coluna cervical (articulações interapofisárias e articulações uncovertebrais), hérnias discais cervicais e patologias reumatológicas que podem afectar também a integridade discal, óssea e ligamentar. Estas alterações podem então levar à compressão das estruturas neurais que têm origem na coluna cervical, o que desencadeia então os referidos sintomas ao longo do membro superior. As queixas no membro superior podem variar a sua localização de acordo com a estrutura nervosa envolvida, pois cada raiz nervosa possui um território de inervação próprio;
- “Golpe de Chicote” ou Whiplash cervical: Refere-se a um mecanismo de lesão que habitualmente ocorre por impacto em acidente de automóvel ou durante um mergulho, quando a cabeça é projetada para trás (em hiperextensão) e depois para a frente (em hiperflexão) de forma brusca. Pode causar variados danos essencialmente na coluna cervical como fraturas, luxações, hérnias/lesões discais, lesões ligamentares, lesões do crânio, espasmos musculares entre outras. Nestes casos, pelo desequilíbrio causado a nível da coluna cervical e crânio, ocasiona também desajustes noutras regiões da coluna e pélvis, sendo fundamental trabalhar em globalidade. As queixas podem ser diversificadas de acordo com as lesões provocadas, sendo mais frequente dor cervical e na coluna dorsal, restrições de mobilidade do pescoço, dormências nas mãos e tonturas.